延边朝鲜族自治州人民政府关于印发延边州建设、交通、水利行业农民工工资保证金管理办法（暂行）的通知
吉林省延边朝鲜族自治州人民政府
延州政发〔2008〕5号
延边朝鲜族自治州人民政府关于印发延边州建设、交通、水利行业农民工工资保证金管理办法（暂行）的通知
各县市人民政府，州政府各委办局：
《延边州建设、交通、水利行业农民工工资保证金管理办法（暂行）》业经州政府十三届一次常务会议研究通过，现予印发，请认真组织实施。
二○○八年二月二十六日
延边州建设、交通、水利行业
农民工工资保证金管理办法（暂行）
第一条 为维护农民工的合法权益，建立解决拖欠、克扣农民工工资问题的长效机制，根据《建筑法》、《劳动合同法》以及《国务院关于解决农民工问题的若干意见》（国发〔2006〕5号）规定，结合实际，制定本办法（以下简称《办法》）。
第二条 州内建设、交通、水利行业在建、新建、改建、扩建工程（含跨年工程）的建设单位和用工单位（含施工总承包企业、专业承包企业、劳务分包企业）缴纳农民工工资保证金（以下简称“保证金”）适用本办法。
第三条 州及县市劳动保障部门分级负责所属企业缴纳保证金的管理工作。建设、交通、水利等部门在各自职责范围内支持、协助劳动保障部门工作。
第四条 建设单位和用工单位应在劳动保障部门指定的开户银行缴纳保证金，并实行专户管理，专款专用。
第五条 建设单位和用工单位应及时足额缴纳保证金，在保证金因拖欠农民工工资被提前支取之日起15日内补缴保证金，使保证金余额始终不低于规定的标准。
第六条 建设单位和用工单位按工程项目缴纳保证金，标准为工程承发包合同价×20％÷工期天数×30。
第七条 保证金的保证期限为自该工程开工之日至工程竣工验收备案后60日。
第八条 经劳动保障部门核实，用工单位在保证期限内未发生工资拖欠行为的，下一个保证期限可按应缴纳金额的70％缴纳保证金，连续两个保证期限未发生工资拖欠行为的，不再缴存保证金。
第九条 建设单位和用工单位应携带营业执照副本复印件、工程项目合同在工程项目申请施工许可前10日内到同级劳动保障部门申报缴纳计划，并按劳动保障部门核定的标准到指定开户银行缴纳保证金。
第十条 建设单位和用工单位足额缴纳保证金后，须持银行存款单据到劳动保障部门备案，劳动保障部门出具《已缴纳农民工工资保证金通知书》。
第十一条 建设单位和用工单位须持《已缴纳农民工工资保证金通知书》到建设、交通、水利等部门办理施工许可等相关手续。对未缴纳农民工工资保证金的，建设、交通、水利等部门不予签发施工许可，不予工程验收，不予办理复工等手续。
第十二条 施工总承包企业在与劳务分包企业签订劳务分包合同时，应督促其缴纳保证金，劳务分包企业不缴纳保证金的，由施工总承包企业缴纳。
第十三条 建设单位、施工总承包企业、专业承包企业将建筑工程项目或承揽工程项目分包、发包给不具备用工主体资格的组织或个人，造成拖欠农民工工资的，由建设单位、施工总承包企业、专业承包企业承担全部责任。劳务分包企业将劳务作业转包给其他组织或个人，造成拖欠农民工工资的，由劳务分包企业支付所拖欠的工资，建设单位、施工总承包企业、专业承包企业承担连带责任。
第十四条 用工单位有下列情形之一的，劳动保障部门应责令其限期支付农民工工资。逾期仍不支付的，启动保证金支付程序。
（一）劳动监察机构在开展日常巡视检查、专项检查和举报专查中发现用工单位拖欠农民工工资，经核查确认的；
（二）用工单位负责人逃匿或死亡，造成工资拖欠的；
（三）用工单位将工资发放给“包工头”或不具备用工主体资格的组织或个人，造成工资拖欠的；
（四）其他情形造成农民工工资拖欠的。
第十五条 银行收到《提前支取农民工工资保证金通知书》后，应及时办理提前支取保证金手续。
提前支取保证金程序启动后，劳动保障部门督促用工单位及时补缴保证金。拒不补缴的，有关部门采取停止施工等措施。
第十六条 保证期限届满后，建设单位和用工单位应持职工名册、工资结算单和工资支付明细表，向劳动保障部门书面申请办理保证金退还手续。
劳动保障部门自接到申请10个工作日内进行核查，确认无拖欠情形的，在5个工作日内向企业出具《农民工工资保证金退款通知书》。
第十七条 银行凭《农民工工资保证金退款通知书》，将保证金的本金和利息退还给建设单位和用工单位。
第十八条 用工单位应按照《劳动合同法》的规定，自用工之日起一个月内与农民工签订书面劳动合同。
第十九条 用工单位自用工之日起超过一个月不满一年未与农民工签订书面劳动合同的，应向农民工支付每月应付工资二倍的工资。
第二十条 用工单位应按照《劳动合同法》、《劳动保障监察条例》等法律法规规定，按月足额发放农民工工资。
第二十一条 用工单位应将工资直接发放给农民工本人，严禁发放给“包工头”或其他不具备用工主体资格的组织和个人。
也可委托银行代为发放。
第二十二条 用工单位支付农民工工资应编制工资支付表，如实记录支付单位、支付时间、支付对象、支付数额等工资支付情况，并保存两年以上备查。
第二十三条 建设、交通、水利等部门负责监督行业内部用工单位日常农民工工资发放及保证金的缴存情况，发现违法违规行为，应及时予以纠正。
第二十四条 建设单位和用工单位未缴纳保证金，建设、交通、水利等部门准予施工并发生拖欠农民工工资的，由准予施工部门负责筹资发放所拖欠的农民工工资。
第二十五条 公安部门负责调查处理涉嫌因拖欠农民工工资逃匿的案件，并协助劳动保障部门处理因拖欠农民工工资而引发的突发性和群体性事件，维护社会秩序。
第二十六条 用工单位违反国家工资支付规定拖欠或克扣农民工工资的，由当地劳动保障部门记入信用档案。情节严重的，可向社会公布，并通报有关部门。有关部门可依法对其市场准入、招投标资格等进行限制，并予以相应处罚，直至吊销营业执照。
第二十七条 在施工过程中，因工程质量问题扣减农民工工资发生争议的，由建设单位组织建设工程监理等有关部门予以确认，并出具书面证明，交双方当事人各一份，用工单位自行决定无效。当事人对确认结果有异议的，可自收到确认证明之日起5日内，向建设工程质量监督机构投诉，建设工程质量监督机构应在7日内予以书面答复。
第二十八条 农民工与用工单位因工资支付发生争议的，按照劳动争议有关规定处理。对事实清楚、不及时裁决会导致农民工生活困难的案件，以及涉及农民工工伤、患病期间工资待遇的案件，劳动争议仲裁委员会可先行裁决。用工单位不执行裁决的，当事人可依法向人民法院申请强制执行。
第二十九条 用工单位未按月向劳动监察机构报送工资支付明细的，劳动保障部门应责令限期报送。逾期不报送的按《劳动保障监察条例》有关规定处理。
第三十条 建设单位和用工单位违反本《办法》规定，未按时缴纳或补缴保证金的，由劳动保障部门责令限期缴纳；逾期仍不缴纳的，按《劳动保障监察条例》有关规定处理。
第三十一条 劳动保障、建设等部门及其工作人员违反本《办法》规定，滥用职权、玩忽职守、徇私舞弊的，依法对相关责任人进行处理。
第三十二条 本《办法》实施前已经缴纳并由行业主管部门管理的保证金应在本《办法》实施之日起30日内，将保证金及有关备案材料移交同级劳动保障部门管理。
第三十三条 本《办法》由州劳动和社会保障局负责解释。
第三十四条 本《办法》自公布之日起施行。
【审判要旨】定点医疗机构与医疗保险事业管理中心签订的服务协议在性质上应属民事合同；其在履行合同过程中采取“小病大医”、“空挂床位”等手段，多开、虚开治疗项目和治疗费用，骗取医保资金数额较大的，构成合同诈骗罪。
【案情】
重庆市涪陵区博爱医院是一家营利性的“民办非企业单位”，法定代表陈贵兰，实际负责人为被告人薛友海（与陈贵兰系夫妻关系）。该单位于2007年5月30日、2009年3月4日被重庆市涪陵区劳动和社会保障局分别确定为涪陵区城镇职工基本医疗保险定点医疗机构和涪陵区城乡居民合作医疗保险定点医疗机构，并分别于2008年4月3日、2009年3月16日与重庆市涪陵区医疗保险事业管理中心签订了医疗保险定点医疗机构服务协议。2008年7月至2010年7月期间，被告单位重庆市涪陵区博爱医院以非法占有为目的，在履行医保合同过程中，该院负责人薛友海授意该院市场部负责人马江华，以给乡村医生和敬老院长一定介绍费等办法，将“五保户”、“低保户”引诱入院，并授意该院内外科医生对病人采取“小病大医”、“空挂床位”等手段，多开、虚开治疗项目和治疗费用，骗取医保、民政救助资金共计人民币161704.79元。
【审判】
经重庆市涪陵区人民法院审理认为，重庆市涪陵区人民检察院指控被告单位重庆市涪陵博爱医院、被告人薛友海、马江华犯罪的罪名成立。被告单位重庆市涪陵博爱医院以非法占有为目的，在履行医保合同过程中，采取“小病大医”、“空挂床位”等手段，多开、虚开治疗项目和治疗费用，骗取医保资金和民政救助资金数额达161704.79元，系单位犯罪，其行为已构成合同诈骗罪；被告人薛友海作为单位直接负责的主管人员，被告人马江华作为其他直接责任人员，其行为均已构成合同诈骗罪。被告人薛友海揭发他人犯罪行为，已经查证属实，是立功，可以从轻处罚。对被告人薛友海的辩护人提出的被告单位按被告人薛友海的安排将骗取的资金主要用于了对五保户、低保户的救治，其主观恶性不大的辩护意见，经查，博爱医院采取不交或只缴小部份费用的方法引诱医保人员入院是为骗取医保资金和民政救助资金，以获取更大的利益，是诈骗的一种方式，故其辩护意见本院不予采纳；其辩称的被告人薛友海有立功情节，认罪态度好，且赃款已全部退回，可以对其从轻处罚的辩护意见，本院予以采纳。对被告人马江华的辩护人提出的被告人马江华是为完成工作任务而实施了犯罪本人并未获利，以及被告人马江华应按从犯的规定处理的辩护意见，经查，被告人马江华按“业绩”提成是一种获利，且因在审理单位故意犯罪案件中是按照直接负责的主管人员和其他直接责任人员其在犯罪中所起的作用来判处刑罚，实际上已是一种责任的划分,本案不区分主从，对被告人马江华的辩护人的该辩护意见，本院不予采纳；其辩称的被告人马江华作为其他直接责任人员作用轻于被告人薛友海，且认罪态度好，可以酌情从轻处罚的辩护意见，本院予以采纳。根据《中华人民共和国刑法》第二百二十四条第（五）项、第二百三十一条、第二十五条第一款、第六十八条第一款、第六十四条、第五十二条、第五十三条之规定,判决如下：
一、被告单位涪陵博爱医院犯合同诈骗罪，判处罚金人民币100000元（限于判决生效后十日内缴纳）。
被告人薛友海犯合同诈骗罪，判处有期徒刑一年。
被告人马江华犯合同诈骗罪，判处有期徒刑十个月。
二、没收被告单位博爱医院犯罪所获赃款，并上缴国库。
【评析】
本案争议的焦点在于定点医疗机构骗取医保资金到底该当何罪？
第一种意见认为单位不构成犯罪，单位直接负责的主管人员和其他直接责任人员构成诈骗罪。理由是由于我国刑法第二百六十六条并未规定单位可以构成诈骗罪的主体，根据罪刑法定原则，单位不构成本罪。在单位直接负责的主管人员和其他直接责任人员以单位名义实施诈骗行为，诈骗所得归单位所有，对个人以诈骗罪追究刑事责任。
第二种意见认为单位和个人均构成保险诈骗罪的共犯。根据刑法第一百九十八条第二款和第三款的规定“投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的；投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的”构成保险诈骗罪。
第三种意见认为单位和个人均构成合同诈骗罪。定点医疗机构与医疗保险事业管理中心签订的服务协议在性质上应属民事合同；其在履行合同过程中采取“小病大医”、“空挂床位”等手段，多开、虚开治疗项目和治疗费用，骗取医保资金数额较大的，是单位犯罪，构成合同诈骗罪。
笔者同意第三种观点。理由如下：
首先，本案是以单位名义实施的为单位谋取利益的单位犯罪行为。所谓单位犯罪是指公司、企业、事业单位、机关、团体等法定单位，经单位集体研究决定或由有关负责人员代表单位决定，为本单位谋取利益而故意实施的，或不履行单位法律义务、过失实施的危害社会的而由法律规定应负刑事责任的行为。单位犯罪具有以下特征：（1）单位犯罪的主体是企业、事业单位、机关、团体，这是单位犯罪的主体特征；（2）单位犯罪必须是在单位主体的意志支配下实施的，在主观上出于故意或过失，并具有为本单位谋取非法利益的心态；（3）单位犯罪必须由刑法分则或分则性条文明确规定。如果刑法分则没有对某种具体犯罪设立单位犯罪条款，即使行为符合单位犯罪的条件，也不能按单位犯罪处理。
这里存在一个值得研究的问题，某些犯罪刑法并未规定为单位犯罪，但在现实生活中却存在着因为谋取非法利益，经单位决策机构集体研究或由负责人员决定实施这些犯罪的现象，例如单位实施诈骗罪、盗窃罪等。在这种情况下，由于刑法未规定单位可以构成这些犯罪，当然不能追究单位的刑事责任，但是否可以追究单位中直接负责的主管人员和其他直接责任人员的刑事责任呢？对此，我国刑法理论上存在否定说与肯定说之争。否定说认为，单位中直接负责的主管人员和其他直接责任人员的刑事责任是以单位构成犯罪为前提的。既然单位不构成犯罪，上述人员也不能追究刑事责任。肯定说则认为，在刑法没有规定单位构成犯罪的情况下，对单位不能追究刑事责任，但这并不妨害对单位中直接负责的主管人员和其他直接责任人员以个人犯罪追究刑事责任。对于上述两种观点，笔者主张否定说，这里主要涉及单位与单位中的直接负责的主管人员与其他直接责任人员之间的关系。笔者认为，单位犯罪的主体只能是单位，单位中的直接负责的主管人员和其他直接责任人员对于单位的刑事责任具有某种依附性。在单位不构成犯罪的情况下，对单位中直接负责的主管人员和其他直接责任人员以个人犯罪论处，这是缺乏法理根据。对此，2001年1月21日《全国法院审理金融犯罪案件工作座谈会纪要》作出规定：“根据刑法第30条和第193条的规定，单位不构成贷款诈骗罪。对于单位实施的贷款诈骗行为，不能以贷款诈骗罪定罪处罚，也不能以贷款诈骗罪追究直接负责的主管人员和其他直接责任人员的刑事责任。但是，在司法实践中，对于单位十分明显地以非法占有为目的，利用签订、履行借款合同诈骗银行或者其他金融机构贷款，符合刑法第224条规定的合同诈骗罪构成要件的，应当以合同诈骗罪定罪处罚”。这一规定对于解决上述问题具有一定的参照价值。此外，最高人民法院研究室在《以单位名义实施盗窃行为如何适用法律问题的解答》中还指出“我们认为，对单位盗窃不能以盗窃罪追究刑事责任。因为根据刑法第30条的规定，公司、企业、事业单位、机关、团体实施的危害社会的行为，法律规定为单位犯罪的，应当负刑事责任。而我国刑法中关于盗窃罪的有关条文中，均没有单位犯罪的。因此根据罪刑法定原则，法律没有明文规定为犯罪行为的，不得定罪处刑。此外，从实践中来看，单位盗窃的对象主要涉及到电力、天然气等，具有一定的行业性，与普通盗窃罪的社会危害性差别较大，单位盗窃的数额往往很大，如果按照自然人盗窃犯罪的数额标准，量刑又很重；这就与单位盗窃个人并没有得到好处产生量刑失衡的问题。综合上述理由，对于实施盗窃的单位，不能以盗窃罪追究刑事责任。”与之相反，2002年7月8日最高人民检察院《关于单位有关人员组织实施盗窃行为如何适用法律问题的批复》明确规定：“单位有关人员为谋取单位利益组织实施盗窃行为。情节严重的，应当依照刑法第二百六十四条的规定以盗窃罪追究直接责任人员的刑事责任。”这一规定与最高人民法院的规定之间存在一定矛盾。从法理上来说，笔者赞同最高人民法院的规定。对此，通过立法机关修订刑法分则作出统一规定是一种较为妥当的办法。
其次，本案不构成保险诈骗罪。我国刑法第一百九十八条第二款和第三款的规定“投保人、被保险人或者受益人对发生的保险事故编造虚假的原因或者夸大损失的程度，骗取保险金的；投保人、被保险人或者受益人编造未曾发生的保险事故，骗取保险金的”构成保险诈骗罪。医疗保险是社会保险而不是商业保险，医疗机构虽然是“虚开医药费，还假借他人之名编造虚假病历，诈骗医疗保险金”，但医疗机构既不是医疗保险合同上的被保险人和受益人也不是投保人，所以医疗机构不可能构成保险诈骗罪的单独犯。
第三，本案符合合同诈骗罪的犯罪构成。其一，定点医疗机构与医疗保险事业管理中心签订的服务协议在性质上应属民事合同。医保资金管理机构是劳动保障行政部门的下属事业单位，仅被授权对医保统筹基金进行筹集和管理，不包括对定点医院的行政管理权。劳动保障行政部门负责医疗机构定点资格的审定和管理，行使对其服务和管理情况的监督检查和处罚等行政管理权。医保资金管理机构只是就医疗服务相关内容、医疗费用的支付与结算等内容与定点医院签订协议。定点医院取得劳动保障行政部门的许可后，依协议对参保者进行医疗，医保资金管理机构按时足额与定点医院结算医疗费用，医保资金管理机构只是一个具体的办事部门，就单纯的医保统筹基金进行管理和支付，对定点医院的这种管理是一种纯事务性管理，不带有行政管理的性质，双方是种平等的交易关系，不存在一方将自己的意志强加给另一方，协议对双方具有法律约束力，双方均有变更或解除合同的权利，这是一种民事法律关系，属民事合同范畴。其二，在主体上根据我国刑法第二百二十四、二百三十一条的规定单位可以构成合同诈骗罪。其三，在犯罪客体上，定点医院骗取医保基金，既损害了参保人的财产所有权，同时又扰乱了正常的医疗保险工作秩序，医疗保险工作秩序显然是属于市场秩序的范畴。其四，在客观方面，定点医疗机构在履行合同过程中，以非法占有为目的，虚构事实，隐瞒真相，骗取了广大参保人员及其单位所缴纳的交由医保资金管理机构进行保管和代行支付的医疗保险金，符合合同诈骗罪的客观要件。
由此可见，定点医院非法占有医保基金应构成合同诈骗罪。定点医院为非法占有医保基金，利用与医保处签订的协议，采用非法手段，骗取医保基金，数额巨大，严重损害了参保人的财产所有权，扰乱了正常的医疗保险工作秩序，符合合同诈骗罪的构成要件，应受刑罚处罚。
（作者单位：重庆市涪陵区人民法院）
松原市人民政府关于印发松原市城区职工生育保险暂行办法的通知
吉林省松原市人民政府
松政发〔2006〕11号
松原市人民政府关于印发松原市城区职工生育保险暂行办法的通知
各县(区)人民政府,市政府各委、办、局:
《松原市城区职工生育保险暂行办法》已经市政府第24次常务会议讨论通过,现印发给你们,请认真遵照执行。
二OO六年五月十九日
松原市城区职工生育保险暂行办法
第一条 为保障城区职工生育和接受计划生育手术期间的基本生活和医疗需要,根据《吉林省城镇职工生育保险办法》(吉政令180号)和有关法律、法规,结合本市实际,制定本办法。
第二条 市城区内的各类企业和机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、有雇工的个体工商户(以下简称“用人单位”),应按本办法参加生育保险,缴纳生育保险费。有雇工的个体工商户须在参加基本医疗保险(9个月后)和工伤保险的前提下方能参加生育保险。
第三条 市劳动保障部门设立的医疗保险经办机构(以下简称“经办机构”)具体承办生育保险事务。
人口与计划生育、卫生、财政、审计等部门在各自的职责范围内负责做好生育保险其它工作。
第四条 生育保险费由用人单位缴纳。党政机关和财政全额拨款事业单位生育保险缴费费率为职工工资总额的0.4%,其它单位缴费费率为职工工资总额的0.7%。
第五条 生育保险费与工伤、医疗保险实行一单征缴。
生育保险费率按“以支定收,收支平衡”的原则确定,根据实际运行情况,政府可作相应调整。
用人单位应按月向经办机构缴纳生育保险费,职工从单位缴纳生育保险费的下月起享受生育保险待遇。
第六条 用人单位不得瞒报、漏报缴费基数和职工人数。如发现类似情况,按《社会保险费征缴条例》有关规定处理。
第七条 用人单位无故拖欠生育保险费,经办机构将从欠费下月起停止该单位职工生育保险待遇。
第八条 生育保险待遇包括:(一)女职工休假期间的生育津贴;(二)女职工生育医疗费用;(三)职工计划生育手术医疗费用;(四)独生子女父母退休时按规定享受的奖励费中的部分费用。
第九条 对符合《吉林省人民政府关于印发吉林省城镇计划生育家庭独生子女父母退休后奖励实施意见的通知》(吉政发〔2004〕16号)规定的奖励对象条件的职工,所在单位参加生育保险并连续缴纳生育保险费的独生子女父母退休后应享受的一次性2000元的奖励费,从生育保险基金中支付500元。
符合奖励条件的,凭退休审批表、奖励审批表和《独生子女父母光荣证》,经市计划生育委员会核实后,到医疗保险经办机构领取。
第十条 男职工的配偶无工作单位,符合国家和省计划生育规定,生育或者实施计划生育手术所发生的医疗费用,按照生育医疗费、计划生育手术费定额补贴标准的50%,从生育保险基金中支付。
第十一条 女职工生育津贴标准为:参保单位职工上年度月平均缴费工资÷30×法定休假天数,如津贴标准低于本人工资,差额部分由用人单位补足。
女职工生育及实施计划生育手术所发生的医疗费用支付标准详见附件。
第十二条 属于生育保险基金支付范围的,实行按限额支付。发生的医疗费用在限额以内的,按实际费用支付;超出限额的,按规定的限额标准支付,超出部分个人自付。
第十三条 下列情形不享受生育保险待遇:(一)计划外分娩或非婚生育的费用;(二)违反国家和省计划生育规定,无正当理由自行中止妊娠的;(三)因自杀、自残、斗殴、酗酒、吸毒、他伤、其他违法行为和交通事故、医疗事故造成妊娠终止的费用;(四)在生育、放置(取出)宫内节育器、绝育术、输精(卵)管复通术中因医疗事故发生的费用;(五)在零售药店购买避孕药、避孕工具等费用;(六)使用人类辅助生殖技术手段发生的除分娩医疗费用及生育津贴外的费用;(七)涉及婴儿的医疗、护理、保健等费用;(八)超出生育保险规定范围和标准的其他费用。
第十四条 生育保险实行定点医疗管理。职工生育或者实施计划生育手术,应到生育保险定点医疗机构、定点计划生育技术服务机构就医。在非定点医疗机构发生的费用,生育保险基金不予支付。
第十五条 本办法由市劳动和社会保障行政部门负责解释。
第十六条 本办法自公布之日起30日后实施。
附件:松原市城区职工生育保险支付项目及标准