广东省佛山市人民政府


印发佛山市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法的通知

佛府[2007]64号



各区人民政府，市府直属各单位:

《佛山市城镇职工基本医疗保险市级统筹实施办法》业经市政府研究同意，现印发给你们，请认真贯彻执行。执行过程中遇到的问题，请径向市劳动和社会保障局反映。





二○○七年六月二十二日



佛山市城镇职工基本医疗保险

市级统筹实施办法





第一条 为了进一步完善我市城镇职工基本医疗保险体系，提高城镇职工基本医疗保险基金的保障和抗风险能力，规范城镇职工基本医疗保险（以下简称医疗保险）市级统筹工作，根据《印发佛山市进一步完善社会保险市级统筹实施方案的通知》（佛府〔2006〕80号）精神，制定本实施办法。

第二条 医疗保险的参保对象为本市行政区域内的所有企业、国家机关、事业单位、社会团体、民办非企业单位、城镇个体经济组织（以下简称单位）的职工（外国籍人员除外）和灵活就业人员（以下简称参保人）。

第三条 医疗保险费按上年度市在岗职工月平均工资的80%为缴费基数（每年度以佛山市政府公布的缴费基数为准）。

本市户籍的参保人，单位按缴费基数的6.5%缴纳医疗保险费，个人按缴费基数的2%缴纳医疗保险费；灵活就业人员按缴费基数的8.5%缴纳医疗保险费。

非本市户籍的参保人，可按本市户籍参保人的标准缴费，也可选择单位按缴费基数的6%缴纳，个人不缴费，不设立个人账户。

失业人员在领取失业保险金期间,单位缴纳医疗保险费的部分由失业保险基金划拨，个人缴纳医疗保险费的部分在每月领取的失业保险金中扣缴。

在医疗保险单位缴费比例中，划出0.5个百分点建立生育保险基金。生育保险基金实行专户专账，独立核算，用于支付生育保险待遇。

第四条 医疗保险基金由统筹基金和个人账户组成，参保人缴纳的医疗保险费按以下办法建立个人账户，其余划为统筹基金：

（一）参保人个人缴纳的2%全部划入个人账户。

（二）单位缴纳部分在职职工每人每月按缴费基数的0.8%划入；退休人员按在职职工缴费基数的3%划入。

第五条 医疗保险统筹基金起付标准如下：

（一）三级医院在职1200元/次、退休1000元/次；

（二）二级医院在职600元/次、退休500元/次；

（三）一级医院在职400元/次、退休300元/次。

第六条 参保人在定点医疗机构住院发生起付标准至最高支付限额间纳入医疗保险支付范围的医疗费，一级医院统筹基金支付在职98%、退休100%；二级医院统筹基金支付在职90%、退休93%；三级医院统筹基金支付在职、退休85%（恶性肿瘤、心脑疾病手术治疗以及肝、肾和骨髓移植住院的统筹基金支付90%）。

参保人转院按以下比例支付：

（一）经市内定点医疗机构转诊并经所在区的市社会保险基金管理局区分局（以下简称社保分局）核准，到市外指定医疗机构住院的，纳入医疗保险支付范围的费用按市内同等级定点医疗机构的支付比例支付；

（二）因病情需要，经所在区社保分局核准后直接到市外指定医疗机构住院的，纳入医疗保险支付范围的费用按市内同级定点医疗机构支付比例的90%支付；

（三）经所在区社保分局核准到市外非指定医疗机构住院的，纳入医疗保险支付范围的费用按市内同级定点医疗机构支付比例的60%支付；

（四）未经所在区社保分局核准自行到非定点医疗机构住院的医疗费统筹基金不予支付。

长期异地居住的退休人员和单位派驻市外的参保人，由所在单位(没有单位的由个人) 填写《佛山市基本医疗保险异地居住就医申请表》，可选择2-3间经当地社保经办机构确定的定点医院作为就医定点医疗机构，报所在区社保分局批准备案。参保人在其指定医疗机构发生纳入医疗保险范围的医疗费用按市内同等级定点医疗机构的支付比例支付。

第七条 参保人医疗保险统筹基金年度累计最高支付限额为6万元,按出院日期的保险年度核定。

第八条 参保人自办理参保手续起，并连续缴费满90天后（第91天零时起）才能享受除医疗保险个人账户外的医疗保险待遇。中途中断缴费超过30天后续保的，视作重新参保，参保年限按实际缴费年限累计计算。经组织、人事、劳动部门办理调动和单位整体转入以及从居民基本医疗保险转入的参保人不受此条限制。

参保人或其单位停止缴纳医疗保险费的，参保人自停止缴费之月起停止享受医疗保险待遇。

第九条 参保人退休时医疗保险缴费年限（含视同缴费年限）满25年；外市转入的参保人（含退休前已离开原中央、省属单位职工）需同时满足在本市的医疗保险实际缴费年限满10年，才能享受退休人员医疗保险待遇。

退休时未满足上述条件的参保人必须按办理退休时的缴费基数的6%一次性补足差额缴费年限后，才可享受退休人员医疗保险待遇。

第十条 工伤保险中享受1—4级伤残待遇的职工（一次性享受1—4级伤残待遇并终止劳动关系的除外）办理退休时缴费年限不足的，须由单位按第九条规定补足差额缴费年限。

第十一条 女性参保人符合国家计划生育政策的妊娠分娩，生育保险基金一次性支付：阴式分娩3000元，剖宫产及双胎以上妊娠分娩5000元。

病理引产和妊娠、分娩并发症住院的医疗费用按医疗保险有关规定支付。

第十二条 建立职工补充医疗保险制度。职工补充医疗保险费每人每月为5元。其中：属在职参保人的，由统筹基金支付每人每月1元，在个人账户中扣缴每人每月4元；属退休参保人的以及非本市户籍选择按6%缴费的参保人，由统筹基金支付每人每月5元，个人账户不扣缴。

医疗保险统筹基金年度累计最高支付限额6万元以上纳入医疗保险范围的医疗费，职工补充医疗保险基金按90%支付，职工补充医疗保险年度累计支付限额不超过24万元。

第十三条门诊特定病种和家庭病床的管理分别按《佛山市城镇职工基本医疗保险门诊特定病种管理暂行办法》、《佛山市城镇职工基本医疗保险家庭病床管理暂行办法》的规定执行。

第十四条 严格医疗保险费用支付范围。纳入医疗保险支付范围的医疗费用，按《广东省基本医疗保险和工伤保险药品目录》、《广东省城镇职工基本医疗保险诊疗项目管理暂行办法》、《广东省城镇职工基本医疗保险医疗服务设施范围和支付标准管理暂行办法》（以下简称《三个文件》）、《佛山市关于执行省〈三个文件〉的意见》和《佛山市非营利性医疗机构医疗服务价格》核定。

第十五条 医疗保险基金核算和管理办法另文规定。

第十六条 医疗保险待遇和生育保险待遇的具体核定和发放由各区社保分局负责。

第十七条 各区社保分局采用按人次平均定额为主，床日平均定额、单病种结算为辅或总额预付的方式，每月与定点医疗机构结算一次（或每半月与医疗机构结算一次）。定额以市内上年同级同类医疗机构的住院费用为基础，根据统筹基金的偿付能力，结合医院等级、物价变动等因素，由市劳动和社会保障局会同市卫生局、市社会保险基金管理局等部门核定。

参保人在定点医疗机构住院发生的起付标准以内及个人自付部分的医疗费由参保人直接与医院结算。

第十八条 实行定点医疗机构、定点零售药店管理制度。

定点医疗机构和定点零售药店由市劳动和社会保障局审查后,经市社会保险基金管理局确定。各区原确定的定点医疗机构和定点零售药店，市级统筹后统一为全市定点医疗机构和定点零售药店，相关管理办法另行制定。市外转院指定医疗机构另行公布。市劳动和社会保障局会同相关部门对定点医疗机构进行定期或不定期检查、考核。

市社会保险基金管理局要与定点医疗机构、定点零售药店签订医疗保险服务协议书，并会同相关部门对定点医疗机构和定点零售药店的医疗服务行为进行稽查和考核，对不属于医疗保险统筹基金支付的费用要追回。

第十九条 本实施办法从2007年7月1日起施行。市、区在本办法实施前的规定与本办法不一致的，按本办法执行。
铁道部


铁道部关于发布《铁路消防管理办法》的通知



各铁路局，工程、建筑总公司：
现修订发布《铁路消防管理办法》，自2000年4月1日起施行，1994年11月24日发布的《铁路消防管理办法》（铁公安〔1994〕148号）同时废止。


第一章 总则
第一条 为加强铁路消防工作，保障铁路运输生产和基本建设安全，努力减少火灾事故造成的财产损失和人员伤亡，根据《中华人民共和国消防法》，制定本办法。
第二条 铁路局、工程局、勘测设计院所属各单位均应遵守本办法。国际列车在我国境内也适用本办法。
第三条 铁路消防工作贯彻“预防为主，防消结合”的方针，坚持专门机关与群众路线相结合的原则，实行防火安全责任制。
第四条 铁路消防工作由铁道部领导，由各铁路局、工程局、勘测设计院负责。各局、院应将消防工作纳入生产、经营和基本建设之中，使消防工作与铁路的改革与发展相适应。
第五条 铁路消防工作由铁路公安机关实施监督管理，由各级铁路公安消防机构负责实施，其监督管辖范围按公安部有关规定执行。

第二章 火灾预防
第六条 铁路各单位的第一管理者对本单位的消防工作全面负责，分管领导对分管工作范围内的消防工作负责，消防工作实行逐级负责制和岗位防火负责制。
第七条 各单位应建立防火委员会或领导小组，在防火责任人领导下，定期召开会议，组织、协调本单位的消防工作。工程工地消防工作由工程指挥部负责，也应建立防火委员会或领导小组。
第八条 各单位应履行下列消防安全职责：
（一）制定消防安全制度和消防安全操作规程；
（二）实行消防安全责任制，确定本单位和所属各部门、岗位的消防安全责任人；
（三）针对本单位的特点对职工进行消防安全宣传教育；
（四）组织防火检查，及时消除火灾隐患；
（五）按照国家和铁道部有关规定配置消防设施和器材，设置消防安全标志，并定期组织检验、维修，确保消防设施和器材完好有效；
（六）保证疏散通道、安全出口畅通，并设置符合国家规定的消防安全疏散标志。
第九条 消防安全重点单位除履行本办法第八条规定的职责外，还履行下列职责：
（一）建立防火档案，确定消防安全重点部位，设置防火标志，实行严格管理；
（二）实行每日防火巡查，并建立巡查记录；
（三）对职工进行消防安全培训；
（四）制定灭火和应急疏散预案，定期组织消防演练。
第十条 消防安全重点单位应配备专（兼）职防火干部。
第十一条 专职消防队和职工义务消防队应定期组织演练，不断提高扑救火灾能力。
第十二条 对职工要经常进行消防安全知识的培训教育。新职工和改变工种人员要经过消防安全知识教育，考试合格后，方可上岗。
对从事易于引起火灾爆炸的特种作业人员以及从事客货运输的有关人员，必须进行消防专业知识培训，达到“三懂三会”（懂得本岗位的火灾危险性，懂得预防火灾的措施，懂得火灾的扑救方法；会报警，会使用灭火器，会扑救初起火灾），经考试合格后持证上岗。
第十三条 各局、院应定期组织防火检查，每年不少于两次。
第十四条 各单位要有计划地增加消防资金投入，逐步改善消防基础设施，适应预防和扑救火灾的需要。
第十五条 新建、改建铁路工程以及建筑内部装修工程的设计单位，应当按照国家和铁道部工程建筑消防设计技术标准进行设计。建设单位应将工程建筑的消防设计图纸和有关资料报送铁路公安消防机构审核，未经审核或审核不合格的，建设主管部门不得发给施工许可证，建设单位不得施工。
经铁路公安消防机构审核的工程建筑设计需要变更的，报原审核单位核准；未经核准的，任何单位、个人不得变更。
按照国家和铁道部工程建筑消防技术标准进行消防设计的建筑工程竣工时，必须经铁路公安消防机构进行消防验收；未经验收或者验收不合格的，不得投入使用。
第十六条 铁路使用的消防产品质量必须符合国家标准和行业标准，其产品的生产、销售、维修、检测单位，应当向铁道部公安局消防机构登记备案。
机车、车辆和其他重要运营设施的消防设备、器材的配置、维修必须由铁路分局主管部门统一管理。
第十七条 火灾报警、固定灭火、防排烟、防火卷帘等消防设备、器材的使用或管理单位，应当对设备、器材定期进行检测、调试、维修。未经铁路公安消防机构同意，不得擅自停用。
第十八条 既有车站、客技站（客整所、客车停车线）、编组场消防设施不符合国家和铁道部现行消防技术标准和有关规定的，要制定规划，逐步改造。
第十九条 工程工地消防安全管理，执行公安部《关于建筑工程工地防火措施》的规定。
重点工程工地必须分区布置，划分为施工现场、用火作业区、材料区、仓库区、办公生活区、机械站等区域，各区之间应有一定的防火间距。重点工程工地暂设方案，应经工程局主管部门批准；一般工程工地暂设方案，应经工程处（工程公司）主管部门批准。

第三章 旅客运输消防管理